Наркомания - заболевание, возникающее в результате употребления наркотических средств, вызывающих в малых дозах эйфорию, в больших - оглушение, наркотический сон.

Наркомания - одно из самых разрушительных зол, получила широкое распространение во многих странах мира, в том числе и в России. Ежегодно на границах России задерживается несколько тонн перевозимых наркотиков, в то время как доза этого зелья составляет миллиграммы. В США на цели борьбы с наркотиками ежегодно тратится около 14-16 млрд. долларов. У нас эти цифры значительно ниже.

Основными факторами, способствующими распространению наркотизма в обществе, являются: неблагоприятные условия социальной жизни, отрицательное влияние ближайшего окружения, неконтроли¬руемый характер проведения досуга молодежи, рост безработицы, низкий уровень социальной защищенности людей и пр. Значительную роль в распространении наркотиков играет факт баснословной прибыли, извлекаемой в результате оборота наркотиков (на один вложенный рубль прибыль составляет не менее одной тысячи рублей). Доходы отечественной наркомафии во второй половине 90-х годов колебались от 8 до 20 млрд. долларов ежегодно.

Экономический и нравственный кризис общества отрицательно сказывается на всех группах населения и, в первую очередь, на молодежи. Результаты проведенных исследований подтверждают тот факт, что наркомания - это в основном молодежная проблема. Об этом свидетельствует возраст наркоманов: свыше 65% - это лица в возрасте до 30 лет. Наркоман не только губит свое здоровье. Ежегодно он "сажает на иглу" десять - пятнадцать человек.

Учитывая все это, следует признать, что распространение наркотиков представляет одну из главных угроз не только физическому здоровью нации, но и угрозу национальной безопасности нашей стране. Решить проблему наркомании можно лишь объединив усилия всего общества, различных специалистов (медиков, юристов, психологов,  представителей образования).

 
Наркотики - это вещества, официально включенные в список наркотических веществ и наркотических средств,  оказывающих  специфическое действие на нервную систему и весь организм человека, прежде всего в плане снятия болевых ощущений, развития особых состояний наркотического опьянения, измененного сознания и т.д. Наркосодержащие средства делятся на следующие группы: 

• природные (натуральные) наркотические средства и полусинте- тические наркотики, полученные на их основе; 
• синтетические наркотические средства; 
• сильнодействующие медикаментозные средства, которые, не J являясь наркотиком, могут вызывать болезненное пристрастие и представлять опасность для здоровья, а также использоваться I как сырье для приготовления наркотиков; 
• средства бытовой и промышленной химии.

К природным наркотическим средствам относятся средства, получаемые из конопли (марихуана, гашиш, гашишное масло); мака;
(маковая соломка, опий, экстракционный опий, ацетилированный опий);
эфедры (эфедрон, первитин); кокаинового куста (кокаин, крэк); грибов 
(псилоцибин). 
К синтетическим наркотическим средствам относятся: промедол. ЛСД, амфетамин,  барбамил, гидрокодон, допидолор,  мескалин, метадон, метаквалон, ноксирон, сомбревин, триметоксиамфетамин, фенциклидин, эстоцин, этаминал натрия. Они изготавливаются в виде таблеток, растворов, порошков в апмулах, капсулах. Как правило, I
порошки и таблетки белого цвета, а растворы бесцветны и прозрачны. 

Их вводят с помощью шприца, глотают, пьют. Препараты этой группы часто употребляют вместе с алкогольными напитками или совместно с другими наркотиками. 

Сильнодействующие медикаментозные средства не отнесены в нашей стране к наркотическим средствам, но их систематический  прием может вызвать трудно преодолимое влечение к употреблению этих препаратов и серьезно сказываться на здоровье. К наиболее распространенным из них относятся: эфедрин, реланиум, реладорм, барбитал натрия, тазепам, эфир,  кетамин, клофелин,  циклодол, димедрол,  седуксен, феназепам,  элениум,  нембутал,  мединал, гексобарбитал, веронал, люминал, фенибут, кофеин, центедрин, артан,
наком,  пипольфен,  супрастин,  бромутал,  эуноктин,  радедорм, ромпаркин. Кроме того, к сильнодействующим средствам можно отнести и ряд стимуляторов, не являющихся медикаментами, например "чифир" - крепкий чай (экстракт чайного листа). 

Средства  бытовой   и   промышленной  химии   в  силу  своей доступности получили широкое распространение среди токсикоманов, особенно в молодежной среде. К ним в первую очередь следует отнести:

эфир, хлороформ, диэтилэфир, дихлорэтан, дихлофос, трихлорэтилен, чрезвычайно сложно. При многих видах наркомании отмечается чувство голода, повышенный аппетит, переходящий в прожорливость.

Отличаются от перечисленных психологические и внешние признаки наркотического опьянения, вызванного препаратами, приготовленными из мака (опий, экстракт маковой соломки, морфий, героин и т.д.). Наиболее достоверный признак опийного опьянения -сужение зрачков, которые становятся размером со спичечную головку. Второй признак, не наблюдающийся при приеме других наркотических средств, - это зуд кожи лица (особенно кончика носа) и верхней половины туловища. Наиболее это ярко проявляется при употреблении кодеина, когда зуд настолько силен, что у наркоманов имеются многочисленные расчесы кожи головы, шеи, за ушами и верхней половины туловища. Третьим важным признаком является сухость кожи, в то время как при других видах наркотического опьянения выступает пот. Четвертый признак - отсутствие нарушений координации. Кроме этого, при опийном опьянении мышление ускоренно, речь быстрая и внятная. Не наблюдается раздражительности, злобности, грубости, как это бывает при алкогольном опьянении. Язык розовый, обложен беловатым налетом. Возможны угнетение дыхания, запоры.

Кроме общих психических и внешних признаков, свойственных наркотическому опьянению, следует обращать внимание и на специ¬фические, проявляющиеся только при определенном виде наркомании.

Так, при гашишном опьянении, вызванном приемом марихуаны, гашиша, гашишного масла, зрачки могут быть разного размера. Наблюдается покраснение лица, повышенный блеск глаз, дрожание не только рук, а возможно и всего тела, сухость во рту. Находящихся в состояние гашишного опьянения может охватывать беспричинный смех, появляются нарушения чувства времени и пространства (несколько секунд для опьяневших тянутся как десятки минут), повышение самооценки, улучшение самочувствия. Наркотическое действие длится от одного до трех часов.

Для выявления гашишного опьянения рекомендуется использовать следующий прием. Заставить подозреваемого в употреблении наркотиков закрыть глаза и открыть их после того, как, по его мнению, пройдет минута. В случае наркотического опьянения его отсчет времени будет сильно отличаться от реального. Наркоманам кажется, что у них происходят изменения рук, ног, головы, всего тела, окраска предметов очень яркой, а звуки громкими (малейший шорох воспринимается как грохот).

Наблюдаются и особенности поведения при самом курении нарко¬тиков. Оно происходит, как правило, в группе. Курильщики чаще всего пользуются одной и той же папиросой или самокруткой. При курении в компании эмоции одного наркомана передаются всем, они заражаются смехом, плачем, подражают выкрикам, кривляются. Внимание наркома¬нов сосредоточено только на тех, с кем они начинали употребление наркотика. Как правило, они не реагируют на вновь подошедших.

Применение кокаина приводит к потере аппетита, глобальным нарушениям сна, изменению суточного ритма, необоснованному повышению активности, ослаблению критики, бестактности. В небольших дозах вызывает мнимое усиление сексуальности и творческую активность. Тяжелая интоксикация характеризуется церебральными судорожными припадками, лихорадкой и нарушением сердечной деятельности.

При эфедроновой наркомании (эфедрон, первитин) отмечается отсутствие потребности во сне. Эти люди могут не спать по 5-6 суток. У них возникают ощущения того, что волосы на голове растут, шевелятся, "становятся дыбом". Кожа бледная. Наркоманов мучает сухость во рту, они постоянно облизывают губы. Опьяневшему хочется всем окружающим сделать что-нибудь приятное, помочь всем нуждающимся. У него присутствует ощущение, что нет неразрешимых проблем, что все можно сделать. Ему безразлично с кем говорить. Он навязчиво обращается с разговорами к окружающим, излишне откровенен, стремится поделиться с ними необычными ощущениями. Этих людей тянет заниматься творческой деятельностью (писать стихи, рисовать и прочее), не свойственной им ранее.

При злоупотреблении лекарственными препаратами ускоряется речь, наблюдается беспричинная веселость, изменяется восприятие внешнего мира, нарушается ориентировка в месте и во времени, появляются иллюзии и галлюцинации, как правило зрительные, которые носят сценоподобный характер. Например, при циклодоловой наркомании наблюдается феномен "пропавшей сигареты", которую опьяневший настойчиво ищет. Иногда "появляются" и "исчезают" другие предметы. При первых употреблениях обычно возникает чувство страха, недоумения, растерянности. При систематическом приеме наблюдаются порозовение щек на фоне бледного лица, алые губы, непроизвольные движения и судорожные подергивания мышц, изменения походки (выпрямленная спина, ходьба на прямых ногах).

При употреблении летучих растворителей опьяневшим свойственна потеря ориентировки во времени и месте. Обязательно возникают галлюцинации, чаще всего зрительные. Почти все токсикоманы сравнивают их с мультфильмами, в которых очень часто сами "принимают участие". Содержание этих картин носит приятный характер. За время наркотического опьянения от токсикоманов исходит характерный химический запах. При разговоре у них нет должной серьезности, отсутствует чувство дистанции.

Важнейшим признаком, указывающим на употребление наркотиков, является абстинентный синдром. Даже очень сильные и терпеливые люди с трудом переносят его, настолько интенсивны боли (они даже могут вызывать попытки самоубийства). Абстинентный синдром проявляется тогда, когда организм человека уже не может нормально функционировать без наркотических средств. Эта зависимость настолько велика, что без наркотика в отдельных случаях наступает смерть. В отличие от наркотического опьянения абстиненция тем ярче выражена, чем больше стаж приема наркотиков. Ее проявления связаны с расстройством психики. У наркоманов преобладает тоскливое, подавленное, мрачное настроение. Они в это время злобны, раздражительны, конфликтны, безучастны к окружающим и близким. У них может возникать беспричинное чувство страха. Общим проявлением абстинентного синдрома для всех форм наркомании является возбужде¬ние, которое снижается по мере снижения абстиненции, а также с развитием заболевания.

Кроме того, наблюдается тяжесть и боль в голове, тошнота, рвота, понос, расстройства сна, повышенная потливость, учащенный или замед¬ленный пульс, дрожание пальцев рук, расширенные или суженные зрачки, вялость, неспособность переносить психические и физические нагрузки.

К специфическим проявлениям абстиненции следует отнести:

• при опийной наркомании - зевота, слезотечение, слюнотечение, чихание, насморк, ознобы, "гусиная кожа", сведение жевательных мьшщ, боли в межчелюстных суставах, судороги икроножных мышц, боли в пояснице, мышцах спины. Наркоманы не могут найти себе место, то ложатся, то встают, постоянно бродят. Для данного вида наркомании также характерны подъем кровяного давления, учащение пульса, расширение зрачков, бессоница. Больные испытывают страх, беспокойство, они одержимы жаждой приема наркотиков. Могут терять в весе до 2 кг за сутки;
• при гашишной наркомании возникают разнообразные и крайне неприятные, мучительные, тягостные ощущения (стягивание, жжение, давление, щекотание и пр.), исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов;
• при эфедроновой наркомании головные боли чаще захватывают только одну половину головы, отмечается светобоязнь, язык малиновый, лакированный. Характерны подергивание языка, тик лица, проявления грубости, необоснованная подозрительность и недовольство окружающими. Сон наступает только после приема успокаивающих или снотворных препаратов;
  при кокаиновой наркомании (кокаин, крэк) - психомоторное беспокойство, ощущение инородных неодушевленных и одушевленных предметов под кожей, нарушение сна, истощаемость;
• при злоупотреблении снотворными препаратами - грызущие, выкручивающие боли в коленных, локтевых и плечевых суставах, боли в желудке, судороги икроножных мышц, дрожь языка.

Все поведение наркоманов во время абстинентного синдрома направлено на поиск наркотиков и они в этот период нарушают не только моральные нормы, но и преступают закон.
Опьянение и абстиненция - состояния крайне изменчивые. Уже спустя два часа, они могут быть совершенно иными.

При употреблении одновременно нескольких наркотических средств или,  как это часто бывает,   наркотиков совместно с алкоголем признаки наркотического опьянения и абстинентного синдрома могут видоизменяться и пересекаться.

Длительное употребление наркотиков откладывает отпечаток и на внешний облик человека. Наркоманы со стажем, как правило, выглядят старше своих лет. Волосы у них ломкие. Зубы крошатся, выпадают. Ногти обламываются, слоятся. Кожа дряблая, морщинистая, сухая, бледная, неестественного цвета: при злоупотреблении опиатами может иметь желтоватый оттенок, как у очень старых людей, а при злоупотреблении успокаивающими средствами и транквилизаторами - землистый. У этих людей медленно заживают раны. Утех, кто вводит наркотики с помощью шприца имеются многочисленные следы от уколов в области локтевых сгибов, на кистях рук, на ногах, стопах, венах шеи. Особенно это характерно для эфедроновой наркомании, когда частота введения наркотика особенно высока и вены как бы усыпаны десятками точечных следов, которые часто гноятся. Вены у колющихся наркоманов уплотнены. Чтобы скрыть следы от уколов, наркоманы предпочитают не раздеваться при свидетелях.

Для эфедроновой наркомании, а также при злоупотреблении успокаивающими средствами и транквилизаторами характерны гной¬ничковые высыпания на коже. При эфедроновой наркомании вены утончены, в местах уколов кожа пигментирована. Язык покрыт трещинами, волосы спутаны и всклочены. Голос осипший и слабый. При злоупотреблении снотворными на языке образуется полоса плотного грязно-коричневого налета.

У хронических наркоманов отмечаются серьезные заболевания жизненно важных органов и в первую очередь сердечно-сосудистой системы, желудка, почек, печени, легких. Развита импотенция. При токсикомании быстроиспаряющимися веществами наблюдается воспаление верхних дыхательных путей.

Многие наркоманы равнодушны к своему облику, выглядят неряшливо, не заботятся о чистоте тела и одежды. У них отмечается подавленность воли, снижение интеллекта, неспособность сосредоточиться, быстрая утомляемость. Наркоманы не придерживаются моральных норм.

Косвенными признаками, свидетельствующими о наличии фактов употребления или приготовления наркотиков в закрытых учреждениях и организациях, являются:

• кофемолки, мясорубки, дуршлаги, решета, прессы, газеты, посуда (тазы, бочки, тарелки и т.д.), тряпки (могут использоваться простыни, наволочки, нательные рубахи и т.д.), загрязненные растительными частицами, тампоны, бинты пропитанные бурым веществом, а также закопченная, пахнущая растворителем посуда;
• специфические растительные и химические запахи, исходящие от подозреваемых, наличие у них на руках и под ногтями темного налета растительного происхождения;
  полиэтиленовые   пакеты,   иеппофам,   пергамент,   бутылки   и  т.д..
• сохраняющие специфический запах от наркотиков, упаковки от средств бытовой химии;
• растворители, лаки, краски, бензин, керосин, дизельное топливо и т.п., хранящиеся в непредназначенных для этого местах;
• частые обращения к врачам с просьбой выписать медикаменты, симуляция болезни, например простуды (при употреблении опиосодержащих препаратов), кашля (с целью получения "таблеток от кашля", содержащих кодеин) и т.п.;
• наличие кристаллического йода, марганцовки, питьевой соды, различных химических реактивов, приборов, записей и печатных материалов с описанием способов приготовления и химических реакций получения наркотических средств;
• наличие в укромных местах рвотных масс, окурков от самокруток и папирос, у которых папиросная бумага несколько стянута с плотной внутренней втулки, а сама втулка загнута несколько вовнутрь;
• стремление отдельных людей находиться, выполнять работу в местах произрастания конопли или мака;
• использование жаргонных выражений, употребляемых нар¬команами;
• заметное исхудание;
• наличие в коллективах устойчивых групп людей, которые сложились не по национальному или земляческому признаку (употребление наркотиков на начальных этапах наркомании чаще происходит в группах);
• особенности в поведении курильщиков: группа курильщиков затя¬гивается от одной и той же папиросы или самокрутки с наркоти¬ком, пуская ее по кругу; курильщик делает одну-две глубоких затяжки, стремясь как можно дольше продержать в легких дым; затягиваясь, он держит папиросу между ладонями, чтобы предотвратить утечку дыма, затем передает папиросу следующему и т.д.

Основное содержание социально-психологического аспекта профилактики и преодоления наркомании составляет следующий комплекс мер:

• превентивное информационное воздействие на все группы населения с целью повышения их психологической, правовой, медицинской компетентности по данной проблеме;
• психологическая экспертиза организационно-правовых мер, направленных на борьбу с распространением наркотиков, выявление факторов, влияющих на распространение наркотиков среди населения;
• создание служб социально-психологической помощи лицам с наркотической зависимостью, людям из их социального окружения;
• совместно с медицинскими работниками выявление лиц, употребляющих наркотики и т.д.